Инфекционный мононуклеоз и мононуклеозоподобные состояния (часть2).

Мононуклеозоподобный синдром

Характеризуется отсутствием гетерофильных антител и антител к вирусу Эпштейн-Барра.


Причины:


*Цитомегаловирусная инфекция - самая частая причина.Болезнь обычно развивается в более позднем возрасте, чем инфекционный мононуклеоз (средний возраст - 28 лет). Лихорадка более продолжительная; ангина и увеличение лимфоузлов наблюдается реже(только в 20% случаев). Сыпь возникает примерно у 1,3 больных, иногда имеются атипичные мононуклеары. Диагноз подтверждают выявления иммуноглобулинов класса М к цитомегаловирусу. Диагностически значимым является четырехкратное повышение титра иммуноглобулина класса G к цитомегаловирусу, или ПЦР выявление вируса ДНК.


* Вирусные гепатиты:

В продромальном периоде острой стадии гепатита наблюдается лихорадка, недомогание, миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах), сыпь. На гепатит указывают биохимические изменения показателей крови и серологический метод.


* ВИЧ-инфекция:

Через 2-4 недели после заражения у ряда больных развивается острая лихорадка, проходит она самостоятельно. Характерны боли в горле, головные боли, отсутствие аппетита, недомогание, артралгия, миалгия, похудение, иногда распространенная пятнистая сыпь. Наиболее частые лабораторные исследования- лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, иногда преходящее снижение числа лимфоцитов СД4. В первые недели антитела к ВИЧ методом ИФА выявить не удается. Сероконверсия происходит только через 3 месяца после заражения. Для выявления используется метод ПЦР.


* Трихинеллез:

Заражения происходит при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса, содержащего личинки Tricinella spiralis. Многообразное проявления- лихорадка, миалгия, недомогание, сыпь- могут напоминать инфекционный мононуклиоз. Ангины и увеличение лимфоузлов не бывает. Характерны: диарея, периорбитальный отек, субконъюнктивальное кровоизлияние, эозинофилия и повышение СОЭ в крови.

Через 3 недели после заражения появляются специфические антитела с помощью реакции агглютинации частиц биоптата.


*Токсоплазмоз:

Клиническая еартина острого токсоплазмоза у лиц с нормальным иммунитетом может напоминать инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус. Наблюдается лихорадка, недомогание, миалгия, боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Диагноз подтверждается выявлением иммуноглобулина М антител к Toxoplasma gondii.


* Венерическая лимфогранулема

Вызывает Chlamidia trachomatis серотипов L1, L2, L3. На начальной стадии возникает небольшая безболезненная язва. 2 стадия сопровождается увеличением лимфоузлов и общих симптомов, что может напоминать инфекционный мононуклеоз.


* Вторичный сифилис

Сопровождается общими симптомами (лихорадкой, отсутствием аппетита, ангиной, безболезненным увеличением лимфоузлов). Диагноз стоит заподозрить с появлением сыпи, особенно на ладонях и подошвах- пятнистых папул, или пустулезных сифилидов.


* Фелиноз (болезнь кошачьих царапин)

Вызывается Грам отрицательной бактерией Bartonella hensclae. На месте нанесенной кошкой царапины, через 3-10 суток развивается первичный очас в виде папулы или пустулы. Патогномоничный симптом - стойкое увеличение регионарных лимфоузлов, которые появляются примерно через 2 недели после заражения..


* Подострый инфекционный эндокардит

Может быть сходен по клинике со многими заболеваниями (опухолью, инсультом, ревматоидным артритом и другими). Наблюдаетсчя лихорадка, утомляемость, отсутствие аппетита, миалгия, артралгия. Ангины и увеличения лимфоузлов не бывает. Для подтверждения диагноза трижды берут пробы крови на посев.


Мононуклеозоподобный синдром сопровождает и другие заболевания, в том числе внезапная экзантема (инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 6 типа), туберкулез, системная красная волчанка и другие заболевания. Может наблюдаться как побочное явления некоторых лекарственных средств - прокаинамид, изониазид, фенитоин.



Имеются противопоказания необходима консультация специалиста.


7 просмотров0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все