Рак шейки матки



Рак шейки матки (РШМ) - злокачественная опухоль, занимающая одно из пкрвых мест среди онкологических заболеваний у женщины. Чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет.

Статистика:

Ежегодно в мире заболевают около 0,5 млн. женщин.

Рак шейки матки является 4 наиболее часто встречающимся видом рака в мире. В России на 2017 год составляет 5,3% от числа остальных опухолей; смертность составила - 4,8%.

На 2017 год было зарегистрировано 17587 больных раком шейки матки, летальность на 1 году жизни составила -14,3%. Это 22 случая в год на 100000 женщин.

За последние 10 лет отмечается "омоложение" рака шейки матки, за счет увеличения числа заболевших женщин в репродуктивном возрасте: до 70%. Интенсивное повышение показателей заметно в группе женщин моложе 29 лет, где за последние 20 лет прирост составил более 200%. РШМ занимает 1 место среди женщин до 30 лет.

Наиболее проблемные регионы: Магаданская область, Забайкальский край, республика Тыва, Бурятия, Ивановская область, Ненецкий автономный округ, республика Коми, Курганская область, Иркутская область, Камчатский край и Сахалинская область, город Севастополь.

Хорошие показатели: Москва, Санкт-Петербург, Воронежская область, Брянская область, Алтайский край.


Виды рака:

1) По типу клеток:

- дисплазия (3 степени) - предрак

- рак in situ - с минимальный прорастанием в другие слои, может возникнуть в 25-35 лет

- плоскоклеточный рак: сосочковый, бородавчатый, ороговивающий, неороговивающий, базалиоидный, плоскоклеточный переходный, лимфоэпителиоподобный.

- аденокарцинома - поражение секретирующего эпителия: эндометриоидный, серозный, светлоклеточный, музинозный, мезонефральный.

2) по месту расположения:

- преинвазивная (0 стадия) - злокачественный процесс развивается строго внутрь

- микроинвазивная - глубина поражения не превышает 0,5 см, без метостазов.

- неинвазивный (1 стадия) - клетки не имеют широкого распространения, прогрессируют медленно

- экзофитный (3 стадия) часто встречается, опухоль разростается в просвет влагалища, внешне напоминает цветную какпусту

- эндофитный - опухоль разрастается в цервикальный канал, заметна становится на поздней стадии распада опухоли. Внешне определяется как кровоточащая язва.

- смешанная - редкий вид, наличие нескольких опухолей различного типа.

3) по стадиям:

стадия 0 - раковые клетки находятся только на поверхности шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь ткани.

стадия I- новообразования не выходит за пределы органов, не распространяется на лимфоузлы.

стадия Ia- диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

стадия Iв - проникает в соединительную ткань шейки матки на 5 мм, диаметр от 7 мм до 4 см; диагностируется при цитологическом мазке из цервикального канала ( обнаружение атипичных клеток)

стадия II - прорастает в тело матки и выходит за ее приделы.

стадия IIa - опухоль около 4-6 см в диаметре; поражает шейку матки и верхние отделы влагалища, не распространяется на лимфоузлы и не образует метастазы.

стадия IIв - распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Назначается кольпоскопия и УЗИ малого таза, биопсия.

стадия III - распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища

стадия IIIa - прорастание в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

стадия IIIв- закупорка мочеточников, может поражать лимфоузлы в малом тазу. Диагностика: кольпоскопия, биопсия КТ.

стадия IV - опухоль значительных размеров и широко распространяется вокруг шейки матки, есть метастазы.

стадия IVa - метастазы распространяются на прямую кишку и мочевой пузырь; отдаленные органы и лимфоузлы не затронуты;

стадия IVв - поражены отдаленные органы и лимфоузлы. Диагностика: визуальный осмотр, эндоскопия кишечника, КТ или МРТ; для выявления отдаленных метастазов - позитронно-эмиссионная томография.


Факторы риска:



1) вирус папилломы человека (ВПЧ) - вносит свои гены в ДНК клетки эпителия. Они перестают созревать и выполнять свои функции, а только беспорядочно делятся. Это приводит к тому, что вместо одной мутирующей клетки возникает раковая опухоль.

2) раннее начало половой жизни у девочек. Сексуальные контакты до 16 лет могут приводить к тому, что незрелые клетки эпителия шейки матки могут легко перерождаться в злокачественные.

3) наличие большого количества сексуальных партнеров (более 10 партнеров- риск возрастает в 2 раза)

4) курение - в табачном дыму содержатся канцерогены

5)инфекции передающиеся половым путем ( могут вызывать мутации генов)

6) длительный прием оральных контрацептивов

7) ВИЧ- инфекция

8) чрезмерное увлечение диетами - недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются 1 из причин рака.


Симптомы:

На ранних стадиях специфических симптомов не возникает.

1) Кровотечение из влагалища:

- после начала менопаузы

- между менструациями

- после гинекологического осмотра

- после полового акта

- после спринцевания

2) изменения выделений из влагалища:

- со следами крови

- увеличение количества белей

- на поздней стадии - зловонные выделения, имеющие вид мясных помоев.

3) изменения характера менструации:

- изменение характера выделений

- удлинение периода кровотечения

4) боль во время полового акта

5) боль в спине и пояснице

6) нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника

7) отек ног

8) похудание

9) слабость, нарушение работоспособности.


Диагностика:

- визуальный осмотр гинеколога + взятие микроскопии и цитологического мазка

- ПАП- тест (простая цитология) - анализ берется шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Берется не ранее чем, на 5 день с момента начала менструального цикла и не позже, чем с 5 дня до начала цикла.

- цитология на атипичные клетки

- жидкостная цитология

- ВПЧ- тест - позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень заражения вирусом и степень риска развития рака.

Профилактика рака шейки матки:

- посещения гинеколога 2раза в год, взятие мазка на флору и цитологию

- кольпоскопия 1 раз в год

- по необходимости - биопсия.


Меры профилактики:


1) наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь

2) соблюдения правил личной гигиены

3) отказ от вредных привычек

4) отказ от приема оральных контрацептивов

5) своевременное лечение предраковых состояний (дисплазий и эрозий шейки матки)

6) исключения травматизации (аборты, травмы при родах, постановка спирали)

7) правильное сбалансированное питание (достаточное количество овощей и фруктов, круп)

8) вакцинация против ВПЧ (рекомендована девочкам в возрасте 9-17 лет (3-хкратное введения); для приобретения стойкого иммунитета - повторить вакцину в 25-27 лет.


Прогноз:

Зависит от того, насколько своевременно была проведена диагностика и лечение.Пятилетняя выживаемость по 1-ой стадии - 78,1%; 2 стадия - 57%; 3 стадия - 31%, при 4 стадии - 7,8%. Средний показатель пятилетней выживаемости составляет около 55%.


Имеются противопоказания необходима консультация специалиста.


#пилюлькин#гинекологистра#анализыистра#впч#цитология#женскоездоровье#скринингракашейкиматки



3 просмотра0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все